В современной имплантологии все чаще применяется компьютерное планирование установки имплантатов в виртуальной модели по данным компьютерной томографии пациента. В Клиническом центре стоматологии ФМБА России имеется возможность сравнения клинической эффективности применения хирургических шаблонов по данным компьютерного планирования и бесшаблонной техники имплантации, а также сопоставить эффективность при использовании разных программ
компьютерного планирования имплантации.
Прослежены результаты лечения 352 больных (1001 имплантатов) на этапе диспансерного контроля через 1 год после окончания протезирования в 5 группах сравнения: 1-я — традиционная имплантация без шаблонов (137 больных, 312 имплантатов); 2-я — с использованием лабораторных хирургических шаблонов по данным ОПТГ и диагностических моделей (106 больных, 329 имплантатов); 3-я — с применением лабораторных хирургических шаблонов по данным КТ (40 больных, 137 имплантатов); 4-я — компьютерное планирование имплантации по данным КТ и использование хирургических шаблонов из специализированных центров Materialise, SiCat (57 больных, 191 имплантат); 5-я — планирование и бесшаблонная установка имплантатов по технологии Monadent (12 больных, 32 имплантата).
Экспертную 10-балльную оценку проводили по 7 критериям: сохранность функционирования имплантатов; отсутствие воспаления в периимплантатных тканях; стабильность уровня костной ткани у имплантата; оптимальные количество, длина, диаметр и расположение ложа имплантатов.
Анализ отдаленных результатов протезирования на имплантатах в зависимости от использования данных рентгенологического обследования и компьютерных технологий планирования имплантации показал разницу в качестве установки имплантатов и их эффективности через 1 год после протезирования у пациентами, у которых применялись компьютерные технологии Materialise, SiCat, Monadent, и у пациентов, для которых в зуботехнической лаборатории изготавливали хирургические шаблоны или имплантации проводили без шаблонов (р<0,05): интегральная балльная оценка в 4-й и 5 группах — 59,2±8,1 и 57,8±6,3, а в 1-й, 2-й и 3-й - 41,0±1,4; 45,2±3,0; 50,1±4,5).
Сравнение частоты осложнений и эффективности имплантации при традиционном и компьютерном планировании
Критерии оценки имплантатов |
Группа |
1-я |
2-я |
3-я |
4-я |
5-я |
Оптимальное количество |
5,5±0,3 |
6,0±0,4 |
6,8±0,8 |
8,6±1,3 |
8,9±1,6 |
Оптимальная длина |
5,2±0,2 |
6,1±0,4 |
6,9±0,9 |
8,3±1,4 |
8,2±1,3 |
Оптимальный диаметр |
5,1±0,1 |
6,6±0,4 |
7,1±0,8 |
8,0±1,0 |
8,0±0,9 |
Оптимальное расположение ложа |
5,6±0,2 |
5,9±0,5 |
6,5±0,6 |
8,5±1,4 |
8,6±0,9 |
Стабильность уровня костной ткани |
5,7±0,3 |
6,3±0,6 |
7,0±0,7 |
8,6±1,1 |
8,4±1,0 |
Отсутствие воспаления в периимплантатных тканях |
5,5±0,2 |
5,9±0,5 |
6,6±0,4 |
7,6±0,7 |
7,5±0,5 |
Сохранность функционирования |
9,4±0,2 |
9,4±0,2 |
9,4±0,1 |
9,6±0,2 |
9,2±0,1 |
Всего баллов |
41,0±1,4 |
45,2±3,0 |
50,1±4,5 |
59,2±8,1 |
57,8±6,3 |
В среднем баллов |
5,9±0,2 |
6,5±0,4 |
7,1±0,6 |
8,5±1,1 |
8,3±0,9 |
По некоторым критериям сравнения выявляется разница в качестве имплантации с использованием лабораторных шаблонов по ОПТГ и без применения их: по оптимальным количеству, длине, диаметру имплантатов и стабильности уровня костной ткани у шейки имплантатов.
Клинические результаты достоверно улучшаются при переходе от традиционного проведения имплантации (без хирургических шаблонов или с шаблонами по данным ОПТГ) к технологиям, основанным на компьютерном планировании имплантации по данным КТ.
Этот факт обуславливает необходимость оснащения стоматологических клиник дентальными компьютерами конусного типа для создания условий компьютерного планирования дентальной имплантации с последующим изготовлением хирургических шаблонов в специализированных центрах для интраоперационной реализации компьютерного плана имплантации.
В.Н. Олесова, Г.Н. Журули, Ю.М. Магамедханов, Д.А. Бронштейн, С.П. Ярилкина
Институт повышения квалификации ФМБА России
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Имплантология, Челюстно-лицевая хирургия и стоматология,
П.Н.Митрошенков Самарская областная клиническая больница им. М.И.Калинина Самарский областной центр реконструктивной и пластической черепно-лицевой хирургии Введение Восстановление костных структур..
Категории: Имплантология,
Реабилитация пациентов, страдающих полным или частичным отсутствием зубов, с применением дентальных имплантатов широко распространена в стоматологической практике. Однако при длительном отсутствии зубов и..