Патологический вывих бедра (ПВБ) как осложнение острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита приводит к тяжелым нарушениям анатомического строения тазобедренного сустава и инвалидизации больных.
Цель исследования - изучить варианты рентгеноанатомических нарушений в тазобедренном суставе при ПВБ. Проведен анализ данных рентгенологического исследования тазобедренных суставов 108 детей с ПВБ, которые были распределены в зависимости от сроков диагностики. В зависимости от сроков диагностики ПВБ были выделены 2 группы исследуемых больных:
В результате проведенного исследования выделено 7 вариантов рентгеноанатомических нарушений.
1 вариант - последствия свежего патологического вывиха, характеризовавшегося отсутствием или минимальными изменениями формы и размеров головки, шейки бедренной кости и вертлужной впадины, а также их костной структуры. Этот вариант имел место у 21 (17,5%) больного, соответствовал стабильному тазобедренному суставу.
2 вариант - последствия свежего патологического вывиха бедра, характеризовавшегося:
Данный вариант имел место у 14 (11,7%) больных, соответствовал нестабильному тазобедренному суставу вследствие деформации ПКБК.
3 вариант - последствия свежего патологического вывиха бедра, характеризовавшегося:
Этот вариант имел место у 7 (5,8%) больных, соответствовал нестабильному тазобедренному суставу вследствие нарушения пространственного положения ПКБК и ВВ.
Последующие 4, 5, 6 и 7 варианты связаны с последствиями застарелого патологического вывиха бедра, общими проявлениями которых являлись:
4 вариант - застарелый патологический вывих бедра, характеризовавшийся возрастом от 1 года до 3 лет. Этот вариант имел место у 24 больных (20%).
5 вариант - застарелый патологический вывих бедра, характеризовавшийся дополнительно нарушением пространственного положения ПКБК и формированием варусной, вальгусной и торсионной деформации. Этот вариант имел место у 24 больных (20%).
6 вариант - застарелый патологический вывих бедра, характеризовавшийся дополнительно нарушением пространственного положения ПКБК и ВВ, ацетабулярный индекс > 30°. Он имел место у 24 больных (20%).
7 вариант - застарелый патологический вывих бедра, характеризовавшийся дополнительно отсутствием 80% анатомической длины шейки бедра. Он имел место у 6 больных (5%).
Выводы:
Николаев А.И., Камоско М.М.
ТУ "Республиканская детская больница", г. Сыктывкар, ФГУ "НИДОИ им. Г.И. Турнера Росздрава", г. Санкт-Петербург