Пути интенсификации работы ортопедического отделения на 15 коек

Пути интенсификации работы ортопедического отделения на 15 коек в условиях внедрения современных технологий

Цель: проанализировать основные показатели и выявить необходимые условия для интенсификации работы ортопедического отделения на 15 коек.

На базе Краевой клинической больницы № 2 города Хабаровска в 1999 году организовано ортопедическое отделение № 2 на 15 коек с индивидуальным операционным блоком. Экспериментально разработано штатное расписание: 2,5 врачебные ставки, 6,5 среднего и 8,0 младшего медицинского персонала. Используются современные ортопедические технологии: артроскопия - в 45,2%, эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов - в 27%, разные виды стабильного остеосинтеза - в 5,5%. Поток плановых больных регулируется заведующим отделением через консультативный прием. Работа в операционной составляет 5 дней в неделю. Возможности операционного блока позволяют выполнить 1-3 операции за один операционный день. За основу работы отделения приняты следующие принципы: максимальное использование амбулаторного режима предоперационного обследования и подготовки больного; оказание оперативного пособия в день поступления; содержание в стационаре до окончания периода возможного проявления ранних послеоперационных осложнений.

За год выписывается около 380 пролеченных пациентов. Среднее пребывание больного на койке составляет 11,1, оборот койки 26,6, работа койки 296 дней. Оперировано 342 больных, выполнено 352 операции, операционная активность составляет 85,3%. Операций высокой категории сложности выполнено более 30%, послеоперационные осложнения составили 2%, летальность - 0,8%.

Как видно из приведенных цифр, отмечается простаивание койки. Это объясняется тем, что 45% пациентов, которым выполнена артроскопия, находятся в стационаре 1 -3 дня, а после эндопротезирования - до 16. Дооперационное обследование и послеоперационная реабилитация проводятся амбулаторно. Это приводит к снижению среднего койко-дня, что значительно ниже общероссийского показателя, и увеличивает оборот койки. В структуре оперативных пособий прослеживается узкоспециализированный тип операций, что обеспечивает низкий процент послеоперационных осложнений и поэтому не приводит к увеличению койко-дня. Сложилось несоответствие в оснащенности лечебными технологиями и технологиями ведения медицинской документации. На оформление рукописных бумаг уходит до трети рабочего времени, которое могло бы быть использовано в лечебном процессе.

Для максимального использования коечного фонда отделения необходимо внедрение современных информационных технологий и стандартизации базы данных. Требуется пересмотреть нормы рабочей нагрузки на врачей, средний и младший медицинский персонал в высокотехнологичных ортопедических отделениях. Финансирование на восполнение затрат лечения следует проводить из бюджетных и внебюджетных источников. Очень важно использовать специализированные ортопедические койки по прямому назначению.


Сапежников В.А., Шершнев М.В., Дьячкова Е.В.
ГУЗ «Краевая клиническая больница № 2», г. Хабаровск