Заболевания губ представляют собой не только серьезную медицинскую, но и важную эстетическую и социальную проблему. За последнее время заметно возросло число пациентов с
заболеваниями слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Это связано с рядом причин:
- Возросла их частота и распространенность.
- Отмечается многообразие клинических форм.
- Изменчивость клинической картины (влияние внешних и внутренних факторов).
- Трудности диагностики и лечения.
- Упорное течение и рецидивы.
- Возрос риск малигнизации.
Речь пойдет о следующих заболеваниях:
- Плоский лишай
- экссудативно-гиперемическая форма,
- гиперкератотическая форма,
- эрозивно-язвенная форма.
- Лейкоплакия
- плоская,
- бляшечная,
- эрозивная.
- Хронические заболевания губ
- хроническая рецидивирующая трещина губы,
- эксфолиативный хейлит,
- хейлит на фоне дефицита витаминов,
- атопический хейлит,
- актинический хейлит,
- экзематозный хейлит.
Не менее важен эстетико-социальный аспект проблемы. Поражение органов лица, в частности, губ, неблагоприятно сказывается на карьере пациента, успехах в учебе, установлении контактов с соучениками, коллегами, членами семьи.
Все заболевания губ характеризуются упорным течением, рецидивами, трудно поддаются излечению. Диагностика и лечение хронических заболеваний губ и слизистой оболочки рта затруднены, в том числе из-за их тесной взаимосвязи с общесоматическими заболеваниями.
Своевременная профилактика и успешное лечение этих заболеваний являются актуальной медицинской и эстетико-социальной задачей.
Если причины возникновения этих заболеваний в основном изучены, то механизмы их развития до конца неясны. По нашему мнению, в основе патогенетических изменений лежат сосудисто-тканевые и нейрогенные механизмы и нередко в сочетании с психоэмоциональными нарушениями.
Результаты лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов указывают на существенное снижение показателей микроциркуляции в тканях пораженного участка в сравнении со здоровыми тканями.
Данные проведенных функциональных исследований и результаты клинических наблюдений позволили с достаточной вероятностью предположить, что в механизме развития хронической патологии слизистой оболочки рта и красной каймы губ важная роль принадлежит местным нейродистрофическим расстройствам с выраженным сосудистым компонентом.
Все больные получали лечение по разработанной схеме, включающей местные и общие терапевтические мероприятия, позволяющие стимулировать регенерацию поврежденной ткани в полости рта и снижать транспорт и действие образующихся патотрофогенов и патологических импульсов на репаративные процессы.
Все это способствует восстановлению структурно-функциональной целостности ткани.
В случае недостаточной эффективности консервативной терапии мы использовали хирургические методы, в частности, хирургический лазер. Применялись следующие стоматологические лазеры: — СO
2 лазер «Smart US-20D» (DEKA, Италия), Er, Cr:YSGG лазер «Waterlase-Millennium» (США). Такое лечение позволяет:
- визуально контролировать процесс деструкции ткани,
- минимизировать объем их повреждения,
- получить хороший гемостаз,
- обеспечить качественное и быстрое заживление раны.
Эффективность заживления послеоперационных ран на слизистой оболочке рта и красной кайме губ повышалась, так как раны не ушивали, а обрабатывали в режиме коагуляции, формируя так называемый «лазерный бинт».
Таким образом, разработанная нами методика комплексного лечения отдельных заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ, индивидуальный подход к каждому клиническому случаю позволяют говорить о возможности успешного излечения, устранения рецидивов, предупреждения малигнизации этих заболеваний и эстетически качественного решения проблемы.
Н.И. Крихели, Н.Д. Брусенина, Е.А. Рыбалкина
ГОУ ВПО «МГМСУ»