Лечение фурункулов лица в амбулаторных условиях с помощью ультразвукового аппарата «СТОМАТОН-1»

Проблема лечения больных с фурункулами лица в настоящие время приобретает все большую актуальность (Н. Н. Новиков, В. Ю. Кассин, 2003). Это обусловлено снижением эффективности антибиотиков, высокой пластичностью микрофлоры, снижением клеточного и гуморального звеньев иммунитета (П. П. Курлаев, 2000).

Под нашим наблюдением находилось 40 больных с фурункулами лица различной локализации (мужчин 24, женщин 16) в возрасте от 18 до 53 лет. В основном встречались больные в следующих возрастных группах: от 18 до 20 лет 25%, от 21 до 30 лет 35%, от 31 до 40 лет 25%, от 41 до 53 лет 15%. У 40% больных был установлен диагноз фурункул в стадии абсцедирования, у 60% в стадии инфильтрации. Больные обращались за медицинской помощью в сроки: на 2-е сутки 20%, на 3-и 25% и более 3 сут 55% с момента появления первых симптомов заболевания.

Возникновению фурункулов лица в 57,7% случаев способствовали экзогенные факторы: недостаточная гигиена кожи, микротравмы, вредные привычки, жирная или сухая себоррея. К числу эндогенных причин следует отнести сопутствующие заболевания: сахарный диабет в 5% случаев; патология желудочно-кишечного тракта в 3%. В 5% случаев имело место сочетание экзогенных и эндогенных причин. У 20% больных был отмечен фурункулез.

Всех больных с фурункулами лица разделили на 2 группы по принципу лечения: 1-я группа (сравнения) 20 человек, которым проводилось традиционное лечение, и 2-я группа (основная) 20 человек, которым осуществляли ультразвуковую обработку раны с последующим наложением повязки с левомеколем. Для оценки динамики течения воспалительного процесса в ходе лечения изучали следующие клинические симптомы: температуру тела больного; гиперемию кожи и отек мягких тканей в области очага воспаления; сроки экссудации, рассасывания инфильтрата, гранулирования, эпителизации и рубцевания раны.

Результаты исследования. Наши данные показали, что исчезновение жалоб у пациентов основной группы с фурункулами лица наблюдалось через 1,3±0,6 дня (против 2,07±0,9 в группе сравнения при p<0,05); температура тела нормализовалась у пациентов основной группы через 1,4±0,8 дня (против 1,9±0,7 в группе сравнения при p<0,05); улучшение общего самочувствия у больных основной группы наблюдалось на 1,3±0,72 сутки, в группе сравнения на 1,4±0,78. Данные статистически не достоверны (p<0,05).

При оценке местного течения раневого процесса получены следующие данные: исчезновение болевого симптома у пациентов основной группы отмечено на 2,05±1,05 сутки (против 3,2±1,07 в группе сравнения при p<0,001); гиперемия кожи вокруг раны через 1,7±0,8 (против 2,5±0,9 группы сравнения при p<0,001); рассасывание инфильтрата через 2,55±0,89 дня (против 3,4±0,99 группы сравнения при p<0,05); длительность фазы экссудации у больных основной группы составила 3,05±0,9 дня (в группе сравнения 3,9±0,97 при p<0,001); начало гранулирования в этой группе наблюдалось на 3,26±0,9 день (в группе сравнения на 4,2±1,02 при p<0,001). Длительность лечения у пациентов основной группы составила 7,0±1,2 дней (против 8,95±0,9 группы сравнения при p<0,001). Таким образом, лечение фурункулов лица с помощью низкочастотной ультразвуковой обработки гнойной раны способствует сокращению сроков ликвидации острых воспалительных явлений, экссудации, ускорению сроков эпителизации раны и позволяет снизить сроки нетрудоспособности больных.

Ф.И. Кислых, О.С. Власова