Изучение силы сцепления современных адгезивных систем к эмали и дентину временных зубов

Изучение адгезии к тканям временных зубов современных реставрационных материалов в последнее время приобретает все большую актуальность. В резерве врача-стоматолога имеются уже 8 поколений адгезивных систем. В практике детского стоматолога применяются адгезивные системы 4—7 поколений, хорошо изученные на зубах постоянных.

Целью настоящего исследования явилось изучение адгезии современных адгезивных систем 5—7 поколений к эмали и дентину временных зубов.

Для сопоставления были выбраны зарубежные наполненные адгезивы 5 и 7 поколений по классификации Nazarian 2007, которые применялись с соответствующими фирменными композитами. Выделены 3 группы:

• 1 — «Futurabond NR» с компомером «Glasiosite» (Voco),
• 2 — «Optibond FL» (Kerr),
• 3 — «Optibond — All-in one» (Kerr) с композитом «Herculite» (Kerr).

Для измерения адгезии материала к субстрату временных зубов использовали их вестибулярную часть. Исследование адгезии к эмали и дентину проводили на 60 образцах временных зубов (по 30 на исследуемую твердую ткань). Образцы для испытаний готовили согласно схеме:

Группа	Ткань зуба 37%	H3PO4	Адгезив материал	Реставрационный
1	эмаль/дентин	-	«Futurabond NR»	«Glasiosite»
2	эмаль/дентин	+	«OPTIBOND FL»	«Herculite»
3	эмаль/дентин	-	«OPTIBOND All-in-one»	«Herculite»

На поверхности, покрытой полимеризованным адгезивом, формировали столбик из реставрационного материала диаметром 2-3 мм и высотой 3 мм. Столбик отверждали терапевтическим фотополимеризатором «Demetron» в течение 30 сек. Для каждой серии готовили 10 образцов. Образцы помещали в воду и выдерживали в термостате при 37°С в течение 24 час.

Образец извлекали из воды, высушивали фильтровальной бумагой и закрепляли в нижнем зажиме устройства для испытаний на сдвиг с помощью универсальной испытательной машины «UTS-10».

Образцы нагружали до разрушения при скорости движения траверсы 1 мм/мин. Диаграмму испытаний фиксировали на самописце и компьютере машины. Диаметр отделенного от фрагмента зуба столбика измеряли по нижней части штангенциркулем в 3 диаметральных направлениях.

Образцы после отрыва исследовали под микроскопом в отраженном свете при увеличении х10. Образцы, имеющие очевидные отклонения от серии (зацепы с дентина на эмаль, каверны на поверхности отрыва и т. п.), отбрасывали.

Прочность адгезионной связи при сдвиге А_СД, (в МПа) рассчитывали по формуле: А_СД = F_СД / S
где F_СД — предельная нагрузка, при которой происходит разрушение образца (измеряется в «Н»);
S — площадь поверхности отрыва, вычисленная по среднему диаметру столбика, мм².

Расчет проводили для каждого образца. Статистический анализ выполняли с использованием U критерия Манна-Уитни.

Результаты исследований. В таблицах приведены экспериментальные данные и их статистический анализ по определению адгезии при сдвиге Асд (в МПа) к эмали и дентину временных зубов.

Статистический анализ данных адгезии на сдвиг к эмали временных зубов

Показатели	Группа
	1	2	3
25%	9,2	24,8	17,5
Mediana (МПа)	10,9	27,15	19,95
75%	12,1	29,6	21,3
U-критерий (отличие)	1-2, 1-3	2-3
U-критерий (совпадение)

Статистический анализ данных адгезии на сдвиг к дентину временных зубов

Показатели	Группа
	1	2	3
25%	7,5	16,7	11,5
Mediana (МПа)	8,85	18,35	14,0
75%	9,75	20,5	16,8
U-критерий (отличие)	1-2, 1-3	2-3
U-критерий (совпадение)

При анализе данных, представленных в табл. 2 и 3, можно констатировать:

1. Адгезия композита к эмали временных зубов при использовании различных адгезивных систем колеблется в пределах 10—30 МПа, к дентину временных зубов - 8—20 МПа.
2. Прочность адгезионной связи к эмали временных зубов в исследуемых группах изменяется в следующем порядке: группа 2 («OPTIBOND FL» + «Herculite») > группа 3 («OPTIBOND All-in-one » + «Herculite») > группа 1 («Futurabond NR» +«Glasiosite»).
3. Прочность адгезионной связи к дентину временных зубов в исследуемых группах изменяется в следующем порядке: группа 2 («OPTIBOND FL» + «Herculite») > группа 3 («OPTIBOND All-in-one » + «Herculite») > группа 1 («Futurabond NR» + «Glasiosite»)

Показатели адгезии композитов к временному дентину отличаются от таковых к эмали. На величину адгезии композитных материалов к субстрату дентина влияет ряд факторов: 1) более низкая минерализация ткани временного дентина; 2) наличие дентинного ликвора на рабочей поверхности; 3) более толстый слой коллагеновых волокон на поверхности после протравливания.

Таким образом, адгезивная система «OPTIBOND FL» с применением тотального протравливания эмали и дентина временных зубов обеспечивает максимальную адгезию композитного материала с субстратом исследуемой твердой ткани.


А.Г. Седойкин, В.М. Елизарова
ГОУ ВПО «МГМСУ»