Изменения физико-химических свойств слюны у больных слюннокаменной болезнью

По данным большинства авторов (И.Ф. Ромачева и соавт., 1987; В.В. Афанасьев и соавт., 1995, 2000), слюннокаменная болезнь (СКБ) встречается приблизительно у 50% больных с заболеваниями слюнных желез.

Этиология и патогенез СКБ до настоящего времени окончательно не выяснены. Имеющиеся в литературе данные дают основание полагать, что заболевание полиэтиологично, и его возникновение может быть обусловлено наличие целым рядом общих и местных патогенных факторов.

С целью выяснения отдельных звеньев патогенеза СКБ нами были изучены физикохимические свойства ротовой жидкости у больных калькулезным сиаладенитом. Обследован 21 больной СКБ (основная группа) и 10 практически здоровых лиц с санированной полостью рта (контрольная группа).

Сбор ротовой жидкости в обеих группах проводили утром натощак в градуированные пробирки. Оценивали количество нестимулированной смешанной слюны за 20 112 мин, вязкость полученного секрета (с помощью гемовискозиметра ВК-4), концентрацию в нем неорганического кальция и фосфора (спектрофотометрическим методом), общее количество белка (биуретовым методом) и рН ротовой жидкости (в рН-метре CIBA-CORNING).

Результаты. Исследование показало, что скорость слюноотделения у больных СКБ почти в 2 раза меньше, чем у здоровых лиц. Кроме того, в большинстве случаев показатели вязкости ротовой жидкости в основной группе была выше по сравнению с контрольной группой.

Реакция слюны у больных калькулезным сиаладенитом смещена в кислую сторону (в среднем рН 6,72), причем было отмечено, что при более низком рН ротовой жидкости наблюдается более высокая ее вязкость.

У больных СКБ отмечается повышение содержания фосфора и снижение концентрации кальция, что свидетельствует о нарушении электролитного баланса слюны. Среднее количество белка у пациентов основной группы составило 3,38 г/л, тогда как у лиц контрольной группы всего 2,6 г/л.

Таким образом, можно заключить, что у больных калькулезным сиаладенитом наблюдается снижение скорости слюноотделения, повышение вязкости ротовой жидкости, смещение рН в кислую сторону. Содержание общего белка и неорганического фосфора у пациентов основной группы повышено, а кальция снижено.

Имеющиеся нарушения создают условия для застоя слюны, образования органического матрикса для осаждения солей из неустойчивого раствора и, как следствие, формирования конкремента.

А.С. Забелин, Е.В. Дмитриенко