Эпидемиология кариеса зубов и его осложнений у детей дошкольного и школьного возраста г. Омска

Кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием. Из осложнений кариеса чаще встречаются в детском возрасте хронические формы пульпита, чем острые. Во временных зубах из хронических пульпитов преобладает фиброзный. Хронический фиброзный пульпит временных моляров во всех возрастных подгруппах встречается в 75% случаев по данным архивов кафедры детской стоматологии МГМСУ.

Однако общие эпидемиологические особенности кариеса зубов и пульпитов у детей могут иметь выраженные региональные особенности, что необходимо учитывать при планировании и разработке методов и средств лечебно-профилактического воздействия. Поэтому для проведения профилактических и лечебных мероприятий необходимо выявление и оценка эпидемиологического статуса.

Целью данного исследования явилось изучение распространенности и интенсивности кариеса зубов и его осложнений у школьников и дошкольников Западно-Сибирского региона. Проведено обследование 519 детей в возрасте от 3 до 8 лет в дошкольных и школьных учреждениях г. Омска.

При обследовании детей и формировании групп руководствовались рекомендациями Всемирной организацией здравоохранения по проведению эпидемиологии стоматологических заболеваний. Обследованные были под разделены на две возрастные группы.

В 1-ю группу вошли 350 детей от 3 до 5 лет, во 2-ю 169 детей от 6 до 8 лет. Количество мальчиков и девочек примерно равнозначно. В 1-й группе были 151 девочка и 199 мальчиков, во 2-й 81 девочка и 88 мальчиков.

Распространенность стоматологической патологии оценивалось в процентах, показатели интенсивности кариеса индексами кп (для временного прикуса) и КПУ+кп (для сменного прикуса). Для оценки гигиенического состояния полости рта использовали индекс гигиены (ИГ), предложенный Федоровым и Володкиной.

Интенсивность кариеса в период временного прикуса по индексу кп составила 4,7±1, а интенсивность кариеса у детей 2-й группы в период сменного прикуса по индексу КПУ+кп 4,6±0,02, что соответствует высокому уровню. Результаты наших исследований показали, что интенсивность кариеса у девочек выше, чем у мальчиков. У девочек уровень интенсивности кариеса равен 4,6±0,01,а у мальчиков 3,4±0,01.

В 1-й группе у детей распространенность кариеса временных зубов составила 61,4%, во 2-й у детей со сменным прикусом 82%.

Диагностика осложнений кариеса основывалась на данных анамнеза и объективного обследования. Обследование проводилось с помощью типового набора стоматологических инструментов. С помощью зондирования оценивали глубину кариозной полости, плотность и чувствительность жизнеспособного дентина, сообщение с полостью зуба.

Среди всех обследованных детей у 336 выявлены хронические пульпиты 81,8%, хронические периодонтиты 59,1%. На 189 случаев в среднем каждый ребенок имеет 2 пораженных зуба с хроническим пульпитом. Эти поражения развивались на фоне глубоких кариозных полостей, ранее не проводилось лечение из-за несвоевременной стоматологической помощи.

У детей 1-й группы распространенность хронического пульпита временных зубов составила 28%. Локализация хронического пульпита чаще всего на контактных поверхностях резцов и клыков верхней челюсти и на жевательных поверхностях моляров нижней челюсти.

Во 2-й группе у детей распространенность хронического пульпита временных зубов составила 53,8%, из них во временных зубах 42% и в постоянных 11,8%. Кариозные полости располагаются как на жевательных, так и на контактных поверхностях временных и постоянных моляров. Как правило, в этой возрастной группе ранее было проведено лечение зубов по поводу кариеса, поражение пульпы обнаружено при дефекте пломбы или ее выпадении.

Распространенность верхушечных периодонтитов у дошкольников во временных зубах составляет 26%, а у школьников 33,1%. Как правило, эти дети получали стоматологическую помощь, зубы лечили по поводу осложнений кариеса с преимущественым использованием резорцин-формалинового метода. В области очага воспаления слизистая оболочка десны отечна, имелся свищевой ход с гнойным отделяемым. В некоторых зубах выявлено значительное разрушение коронки.

Для исследования состояния полости рта использовали индекс гигиены по Федорову Володкиной. Средний показатель у детей 1-й группы равен 1,61±0,06 балла, что соответствует среднему уровню индекса по ВОЗ. У детей 2-й группы средний показатель индекса гигиены был равен 2,09±0,03 балла, этот показатель указывает на неудовлетворительное состояние полости рта.

Таким образом, анализ результатов обследования свидетельствует, что у детей 3-8 лет недостаточно проводится профилактическая и санационная работа, что может приводить к преждевременному удалению временных зубов и отрицательно влиять на процесс развития и прорезывания постоянных зубов. Поскольку кариозные поражения являются необратимыми, число кариозных зубов с возрастом увеличивается. Поэтому своевременное лечение временных зубов является профилактикой возникновения первичных очагов кариозного процесса в постоянных зубах. Следует особо обратить внимание на раннее появление в возрасте 6-8 лет осложнений кариеса уже на постоянных зубах.

В.Г. Сунцов, В.И. Самохина