Изучение адгезии к тканям временных зубов современных реставрационных материалов в последнее время приобретает все большую актуальность. В резерве врача-стоматолога имеются уже 8 поколений
адгезивных систем. В практике детского стоматолога применяются адгезивные системы 4—7 поколений, хорошо изученные на зубах постоянных.
Целью настоящего исследования явилось изучение адгезии современных адгезивных систем 5—7 поколений к эмали и дентину временных зубов.
Для сопоставления были выбраны зарубежные наполненные адгезивы 5 и 7 поколений по классификации Nazarian 2007, которые применялись с соответствующими фирменными композитами. Выделены 3 группы:
- 1 — «Futurabond NR» с компомером «Glasiosite» (Voco),
- 2 — «Optibond FL» (Kerr),
- 3 — «Optibond — All-in one» (Kerr) с композитом «Herculite» (Kerr).
Для измерения адгезии материала к субстрату
временных зубов использовали их вестибулярную часть. Исследование адгезии к эмали и дентину проводили на 60 образцах временных зубов (по 30 на исследуемую твердую ткань). Образцы для испытаний готовили согласно схеме:
Группа |
Ткань зуба
37% |
H3PO4 |
Адгезив материал |
Реставрационный |
1 |
эмаль/дентин |
- |
«Futurabond NR» |
«Glasiosite» |
2 |
эмаль/дентин |
+ |
«OPTIBOND FL» |
«Herculite» |
3 |
эмаль/дентин |
- |
«OPTIBOND All-in-one» |
«Herculite» |
На поверхности, покрытой полимеризованным адгезивом, формировали столбик из реставрационного материала диаметром 2-3 мм и высотой 3 мм. Столбик отверждали терапевтическим фотополимеризатором «Demetron» в течение 30 сек. Для каждой серии готовили 10 образцов. Образцы помещали в воду и выдерживали в термостате при 37°С в течение 24 час.
Образец извлекали из воды, высушивали фильтровальной бумагой и закрепляли в нижнем зажиме устройства для испытаний на сдвиг с помощью универсальной испытательной машины «UTS-10».
Образцы нагружали до разрушения при скорости движения траверсы 1 мм/мин. Диаграмму испытаний фиксировали на самописце и компьютере машины. Диаметр отделенного от фрагмента зуба столбика измеряли по нижней части штангенциркулем в 3 диаметральных направлениях.
Образцы после отрыва исследовали под микроскопом в отраженном свете при увеличении х10. Образцы, имеющие очевидные отклонения от серии (зацепы с дентина на эмаль, каверны на поверхности отрыва и т. п.), отбрасывали.
Прочность адгезионной связи при сдвиге А
СД, (в МПа) рассчитывали по формуле: А
СД = F
СД / S
где F
СД — предельная нагрузка, при которой происходит разрушение образца (измеряется в «Н»);
S — площадь поверхности отрыва, вычисленная по среднему диаметру столбика, мм
2.
Расчет проводили для каждого образца. Статистический анализ выполняли с использованием U критерия Манна-Уитни.
Результаты исследований. В таблицах приведены экспериментальные данные и их статистический анализ по определению адгезии при сдвиге Асд (в МПа) к эмали и дентину временных зубов.
Статистический анализ данных адгезии на сдвиг к эмали временных зубов
Показатели |
Группа |
1 |
2 |
3 |
25% |
9,2 |
24,8 |
17,5 |
Mediana (МПа) |
10,9 |
27,15 |
19,95 |
75% |
12,1 |
29,6 |
21,3 |
U-критерий (отличие) |
1-2, 1-3 |
2-3 |
|
U-критерий (совпадение) |
|
|
|
Статистический анализ данных адгезии на сдвиг к дентину временных зубов
Показатели |
Группа |
1 |
2 |
3 |
25% |
7,5 |
16,7 |
11,5 |
Mediana (МПа) |
8,85 |
18,35 |
14,0 |
75% |
9,75 |
20,5 |
16,8 |
U-критерий (отличие) |
1-2, 1-3 |
2-3 |
|
U-критерий (совпадение) |
|
|
|
При анализе данных, представленных в табл. 2 и 3, можно констатировать:
- Адгезия композита к эмали временных зубов при использовании различных адгезивных систем колеблется в пределах 10—30 МПа, к дентину временных зубов - 8—20 МПа.
- Прочность адгезионной связи к эмали временных зубов в исследуемых группах изменяется в следующем порядке: группа 2 («OPTIBOND FL» + «Herculite») > группа 3 («OPTIBOND All-in-one » + «Herculite») > группа 1 («Futurabond NR» +«Glasiosite»).
- Прочность адгезионной связи к дентину временных зубов в исследуемых группах изменяется в следующем порядке: группа 2 («OPTIBOND FL» + «Herculite») > группа 3 («OPTIBOND All-in-one » + «Herculite») > группа 1 («Futurabond NR» + «Glasiosite»)
Показатели адгезии композитов к временному дентину отличаются от таковых к эмали. На величину адгезии композитных материалов к субстрату дентина влияет ряд факторов: 1) более низкая минерализация ткани временного дентина; 2) наличие дентинного ликвора на рабочей поверхности; 3) более толстый слой коллагеновых волокон на поверхности после протравливания.
Таким образом, адгезивная система «OPTIBOND FL» с применением тотального протравливания эмали и дентина временных зубов обеспечивает максимальную адгезию композитного материала с субстратом исследуемой твердой ткани.
А.Г. Седойкин, В.М. Елизарова
ГОУ ВПО «МГМСУ»